Aula de apresentação – Prof. Doutor João Pedroso de Lima
Estrutura, objectivos e programa da cadeira.
Corpo docente.
Calendarização de aulas teóricas, teorico-práticas e de visitas a Serviços Hospitalares.
Avaliação de conhecimentos
Introdução aos métodos de imagem médica em diagnóstico e terapêutica

 

 

2. Principios físicos dos métodos de imagem que utilizam radiações ionizantes
- Radiologia Diagnóstica e Tomografia Compoturizada – Prof. Doutor Nuno Ferreira
A radiologia e seu contexto nas técnicas de imagem.
Produção de Raios X: princípios físicos e aplicações em diagnóstico e terapia. Ampolas de Raios X.
Aceleradores.
Espectros de energias.
Detecção de Raios X.
Revisão dos processos de interacçãoda radiação electromagnética com a matéria, com ênfase na radiação X para aplicações em diagnóstico.
Métodos de registo e visualização da imagem.
Filme radiográfico.
Radiologia digital.
Tomografia Computorizada: instrumentação e evolução.
Significado, características e tipos de imagens.
Unidades Hounsfield.

 

 

3. Principios físicos dos métodos de imagem que utilizam radiações ionizantes
- Tomografias de Emissão – Prof. Doutor Nuno Ferreira
As tomografias de emissão e seu contexto nas técnicas de imagem.
Princípios Físicos.
A câmara de Anger, seus princípios e instrumentação.
Cristais cintiladores.
Discussão das propriedades dos cristais para as diferentes técnicas. Fotomultiplicadores e outros fotodetectores.
SPECT.
Colimadores.
Geometrias de aquisição.
PET.
Instrumentação de câmaras.
Organização de dados.
Técnicas de reconstrução de imagem.
Calibração.
Quantificação.
Tópicos avançados:
TOF-PET, Profundidade de Interacção.
PET.
Multimodalidade: SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI, etc.
Sistemas para aplicações específicas (animal, cérebro, mamografia, etc).

 

 

4. Principios físicos dos métodos de imagem que não utilizam radiações ionizantes
- Física dos Ultrassons (Imagem e Doppler) – Eng. Rui Bernardes
Física dos ultra-sons: propagação e atenuação.
Reflexão e transmissão nos interfaces.
Atenuação nos tecidos.
Transdutores de ultra-sons.
Funcionamento em modo pulsado.
Tipos de varrimentos.
Efeito de Doppler: modo contínuo e pulsado.
Color Doppler.
Imagem: características e artefactos.
Efeitos biológicos induzidos pelos ultra-sons.

 

 

5. Principios físicos dos métodos de imagem que não utilizam radiações ionizantes
- Física da Ressonancia Magnética Nuclear – Eng. Diogo Freitas
-Introdução
Imagem Tomográfica
-Spin
Níveis energéticos
Estatística de Boltzmann
Conceito de Magnetização
Fenómeno de Precessão
Tempo de relaxação spin-rede (T1)
Tempo de relaxação spin-spin (T2)
-Sequências de aquisição
Free Induction Decay
Eco de Spin
Inversion Recovery
Equipamento de aquisição de imagem
Magnete
Antenas
-Formação da Imagem
Gradiente de campo magnético
Selecção do corte
Codificação de frequência e de fase
-Exemplos
Artefactos
Técnicas avançadas

 

 

Introdução à imagem médica.
Registo de imagens.
Metodologia do registo de imagens.
Tipos de transformações.
Graus de liberdade.
Algoritmos de registo de imagem.
Comparação dos métodos de registo.

 

 

Artefactos mais frequentes em Radiologia, MN convencional, SPECT e PET.
Exemplos: diferentes tipos de ruído, beam hardening, efeito Compton, atenuação, variações de eficiência de detecção, efeito de detectores defeituosos, efeito de Volume Parcial.
Identificação de artefactos e principais correcções de dados.
Controlo de Qualidade e medidas de desempenho.

 

 

- Resenha histórica da descoberta do RX
- Meios de produção, natureza e propriedades da radiação X
- Opacidades básicas em radiologia convencional (naturais e artificiais)
- factores que influenciam a opacidade do objecto radiografado
- inerentes ao objecto (numero atómico, concentração, peso específico ou densidade, espessura)
- parâmetros de exposição (tensão, intensidade, tempo de exposição, dimensão do foco)
- noções de óptica radiológica
- radiopaco e radiotransparente
- penumbra geométrica, cinética, anatómica (e fotográfica)
- efeitos de adição, subtração, ampliação
- efeito tangencial
- nível hidro-aéreo
- sinal de silhueta
- imagem planar
- incidências radiológicas
- planos ortogonais
- Interesse da radiografia com alta (tórax) ou baixa kilovoltagem (mama)
- radiação difusa
- definição e causas potenciadoras
- mecanismos antidifusão (compressão, colimação, filtros, grelha anti-difusora, almofada de ar)
- Meios de registo da imagem latente
- suporte físico ou digital
- Conceito de radiologia digital
- aquisição directa ou indirecta
- PACS – sistema de armazenamento da imagem digital
- análise sistematizada da imagem radiológica
- orientação correcta da radiografia do tórax, osso e abdómen
- localização, número, grau de opacidade, forma, dimensão, contornos, limites, estrutura
- conceito de radiografia simples do abdómen sem preparação
- produtos de contraste em radiologia
- definição e utilidade
- contrastes negativos
- espontaneamente radiotransparentes (ar, CO2)
- em duplo contraste ou TC (àgua, metilcelulose, leite)
- contrastes positivos
- baritados
- iodados (hiper-osmolares e hipo-osmolares)
- aplicações, riscos e contra-indicações
- semiologia do estudo contrastado do tubo digestivo

 

 

9.1 –TAC
- Definição e resenha histórica
- Técnica Tomográfica
- conjunto Ampola-Detectores
- rotação síncrona de 360º
- produção contínua de Radiação X
- Conceitos de voxel e pixel
- O voxel isotrópico
- vantagens – recostruções multiplanares
- desvantagens – relação sinal-ruído vs. dose
- Densidades Radiológicas em TC
- escala de Unidades Hounsfield
- conceitos de estruturas hiperdensas e hipodensas
- densidades sólidas, líquidas, adiposas e aéreas
- Manipulação electrónica da imagem em TC
- janela (centro e largura; osso, tecidos moles e pulmão)
- algoritmos especiais de reconstrução de imagem
- A TC incremental e helicoidal
- A TC multidetectores
- aquisição helicoidal
- várias filas de detectores
- multiplios cortes por rotação
- Pós-processamento da imagem
- Reformatações multiplanares
- Reconstruções tridimensionais e utilidade
- Maximum Intensity Projection
- Surface Shaded Display (esqueleto)
- Volume Rendering (angio TC, enteroclíse por TC)
- Visão endoluminal (endoscopia virtual)
- Vantagens da TC sobre a radiologia convencional
- cortes tomográficos vs. Tomografia linear
- descriminação de densidades
- noção de tomossíntese e suas aplicações clinicas
- A orientação e interpretação da imagem de TC
- anatomia seccional do tórax, abdómen e pélvis
- O uso de contrastes em TC
- endo-luminais
- intra-venosos


9.2.ECOGRAFIA
- Definição e resenha histórica (o sonar)
- Fundamentos técnicos
- propriedade piezo-electrica, emissão/recepção dos ultrassons
- Ultra-sons de frequência muito elevada (3 a 15 MHz)
- Deficiente propagação no ar (gel de contacto)
- Técnica tomográfica multiplanar
- Tipos de sondas e utilidade
- alta ou baixa freqência / multi-frequência
- superfície / endo-cavitárias
- lineares / convexas
- Interacção dos US com o organismo
- impedância acústica dos tecidos moles
- discriminação dos tecidos moles
- propriedades do ar e do osso
- Características das imagens por US
- a imagem na escala de cinzentos
- definição de ecogeneidades absolutas e relativas
- ilustração com exemplos
estrututras ecogénicas: parenquima de órgãos sólidos (ex.: fígado, baço)
- hipercogénicas: muito reflectivas dos us (ex: estruturas mineralizadas)
- hipoecogénicas (menos ecogénicas que o meio que a rodeia)
- anecogénica (deixa-se penetrar pelos us): ex.: liquído puro
- Noção de cone de sombra e reforço posterior e sua importância
- Noção de janela acústica e sua importância no estudo pélvico
- Vantagens e limitações da ecografia
- Ecografia-Doppler
- o efeito de Doppler
- aplicações (Doppler espectral, duplex, cor e triplex)
- Os contrastes em ecografia
- composição e características e utilidade
- especificações dos equipamentos (segunda harmónica, baixos índices mecânicos, inversão de pulso, CPS®, imagem dupla)

 

 

momento magnético
campos magnéticos estático e B1
frequencia de precessão atómica e sua variação com B0
formação da imagem por Ressonancia Magnética
mensuração do sinal protónico
tempos de relaxação T1, densidade protónica e T2
aspecto do contraste das diferentes ponderações
descrição das diferentes sequencias de impulsos
sequencia de eco de spin e de eco de gradiente e ecoplanar
meios de supressão selectiva da gordura e interesse clinico
comportamento das estruturas vasculares
fenómeno de vazio de sinal e conceito de time of flight
principais implicações diagnósticas
estudos hidrográficos estáticos e funcionais
modificadores do contraste natural
contrastes paramagnéticos: modo de acção e aplicações clinicas
contrastes superparamagnéticos: modo de acção e aplicações clinicas
estudos avançados por RM incluindo estudos dinamicos
resolução temporal, imagem paralela e interesse das antenas multicanal
principais aplicações clinicas
estudos ponderados em difusão e principais indicações clinicas
imagem RM corpo inteiro
breves noçoes de espectroscopia single e multivoxel

 

 

Principais aplicações da Medicina Nuclear em:
Nefro-urologia
Sistema osteo-articular
Oncologia
Cardiologia
Pneumologia
Endocrinologia
Gastrenterologia
Neurologia
Complementaridades entre métodos de imagem "morfológicos" e "funcionais".

 

 

Principais aplicações da Tomografa por Emissão de Positrões.
PET e PET/CT
Medicina Nuclear Terapêutica
Trtamento do cancro da tiroide e do hipertiroidismo
Tratamento de tumores derivados da crista neural
Tratamento paliativo de metastases ósseas
Radioimunoterapia
Radiosinoviortese

 

 

Indicações da Radioterapia (RT) e objectivos
Tipos de radiações utilizadas em RT
Doses de tolerância dos vários órgãos
Principais fraccionamentos utilizados
Radioterapia conformacional 3D
Fases do planeamento em RT
Definição de volumes e planeamento dosimétrico
Simulação, tratamento e aquisição de imagens portais (controlo de qualidade)
Novas técnicas de RT
Exemplos de casos clínicos de RT curativa e paliativa

 

 

Avaliação Final
Entrega de Relatórios das visitas efectuadas aos Serviços Hospitalares